ما هو ارتجاع المريء؟

ما هو ارتجاع المريء؟

يعرف ارتجاع المريء بإخراج كمية قليلة من الحليب أي اللبن أو حتى بصقه. يحدث ارتجاع المريء عندما يصعد الحليب الذي قد ابتلعه طفلك إلى أنبوب الطعام (المريء). والمصطلح الطبي الكامل لهذه الحالة هو "الارتجاع المَعِدي المريئي" GOR. 

ارتجاع المريء هو أحد الأسباب التي تجعل وجود قطع الموسلين المربعة في متناول اليد ضرورة ملحّة! يمكن أن يصاب به كل من الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من الثدي والذين يرضعون حليباً اصطناعياً. 

تحتوي معدة طفلك على الحمض الذي يساعده على هضم الحليب. يمكن أن يصعد هذا الخليط من الحليب والحمض إلى أعلى ويُشعر طفلك بالانزعاج. إذا أصبت بحرقة المعدة في وقت ما، فستعرفين الشعور بالحرقة الذي يمكن أن يسببه ارتجاع هذا الحمض. 

يسبب ارتجاع المريء الفوضى ويمكن أن يكون محبطاً، لكنه أمر طبيعي بالنسبة للأطفال ولا يكون عادة علامة على المرض. يصاب به ما لا يقل عن 40 بالمئة من الأطفال الرضع، ويمر خمسة بالمئة من هؤلاء بست نوبات أو أكثر في اليوم الواحد. يعتبر ارتجاع المريء مشكلة المؤقتة تتحسن عادة مع نضوج جهاز طفلك الهضمي. 

مع ذلك، تصاب نسبة ضئيلة من الأطفال بارتجاع مريء مزعج، أو حاد، أو مستمر (مرض الارتجاع المعدي المريئي). 

ما الذي يسبب ارتجاع المريء؟

يربط المريء فم طفلك بمعدته. هناك صمام تتحكم به حلقة من العضلات في الموضع الذي يلتقي فيه المريء بالمعدة. عندما يأكل طفلك، ينفتح الصمام كي يسمح للحليب بالمرور من خلاله ثم ينغلق لإبقائه في المعدة. ولأن حلقة العضلات هذه لا تزال في مرحلة نمو وتطور، فهي لا تعمل دائماً بشكل صحيح. 

يعني ذلك أنه عندما يمتلئ بطن طفلك، يمكن أن يعود الحليب والحمض مرة ثانية إلى المريء، ما يسبب عدم الراحة. 

ضعي في اعتبارك أن معدة طفلك لا تزال صغيرة، لذا قد لا يستطيع تناول الكثير من الحليب من دون أن يرجّع بعضه إلى أعلى. عندما يكون طفلك حديث الولادة، ستكون معدته بحجم حبة البندق تقريباً. في اليوم الثالث من ولادته، ستزيد لتصبح بحجم حبة الجوز. وحتى في اليوم العاشر، ستبقى بحجم بيضة الدجاجة الكبيرة. 

مع مرور الوقت، يصبح صمام العضلات عند مدخل معدة طفلك أقوى. إلى جانب الزيادة في سعة معدته، ويعني ذلك أن طفلك سيكبر ليتجاوز الإصابة بارتجاع المريء. يتحسّن 90 بالمئة من الأطفال الذين عانوا من ارتجاع المريء بشكل تلقائي قبل نهاية عامهم الأول. 

في بعض الأحيان، يرتبط ارتجاع المريء بحالة أخرى تؤدي إلى عمل جهاز طفلك الهضمي ببطء أكثر. في هذه الحالة، يبقى الطعام في المعدة لفترة أطول. قد يكون ذلك بسبب الحساسية على حليب البقر أو عدم القدرة على هضمه. إذا كنت تعتقدين أن هذا هو السبب، فتحدثي إلى الطبيبة. 

كيف أعرف إذا كان طفلي مصاباً بارتجاع المريء؟

قد يخرج طفلك القليل من الحليب أو يتقيأ في بعض الأحيان بعد الرضعة. قد يصاب أيضاً بالفواق أيالحازوقة أو الزغطة ويسعل فيخرج بعض الحليب. 

لا داعي للقلق، فهذا أمر طبيعي طالما أن طفلك لا يعاني من شيء آخر. عليك فقط أن تحرصي دائماً على وجود قطعة نسيج أو قماش (أو ورق مناديل) من الموسلين/الشاش في متناول اليد. 

ما هو ارتجاع المريء الصامت؟

في بعض الحالات، يبتلع الأطفال المصابون بارتجاع المريء الحليب الذي يرجع إلى أعلى بدل إخراجه أو بصقه. وبالنسبة لآخرين، يبدأ الحليب بالرجوع إلى أعلى، لكنه لا يصل إلى فم الطفل. وفي كلا الحالتين، يعرف بارتجاع المريء الصامت. 

تسمى هذه الحالة ارتجاع المريء الصامت لأن الأعراض ليست واضحة دائماً. ولكن يبقى طفلك قادراً على إصدار الكثير من الأصوات! 

إذا لاحظت أن طفلك لا يزال يبتلع بعد الرضعة عندما لا ينبغي أن يكون هناك حليب في فمه، فقد يكون مصاباً بارتجاع المريء الصامت. يمكن أن يسبب لطفلك ألماً في الحلق، حتى أنه قد يصاب بالسعال أو يبدو غير مرتاح، خاصة عندما يكون مستلقياً. 

قد يصعب التعامل مع ارتجاع المريء الصامت تماماً كما هو الأمر بالنسبة لارتجاع المريء العادي. في حين قد لا يكون هناك قيء لتنظيفه، لا تزال عملية الرضاعة أمراً صعباً. من الطبيعي أن تشعري بالإحباط، لكن اطمئني فهذه المرحلة ينبغي أن تمر مع تطور جهاز طفلك الهضمي. 

يجب أن تساعدك النصائح أدناه على تفادي ارتجاع المريء والتعامل معه في تحقيق الأمر ذاته بالنسبة لارتجاع المريء الصامت. مع ذلك، عليك أيضاً التحدث مع طبيبتك للحصول على المشورة. 

كيف يمكنني تجنب ارتجاع المريء؟

إذا كانت إصابة طفلك بارتجاع المريء خفيفة، وكان لا يزال يرضع بشكل جيد ولا يشعر بانزعاج شديد بسببه، فقد تساعدك هذه النصائح:

• أرضعي طفلك في وضعية عمودية.
• احملي طفلك في وضعية عمودية لمدة 20 إلى 30 دقيقة بعد كل رضعة.
• حاولي إعطاء طفلك رضعات أصغر، لكن أكثر تكراراً.
• إذا كنت ترضعين طفلك من الزجاجة، فساعديه على التجشؤ كل دقيقتين أو ثلاث دقائق أثناء الرضاعة، وتأكدي من أن الثقب في الحلمة ليس كبيراً جداً. يمكن أن تؤدي الحلمة الكبيرة جداً إلى خروج الحليب بسرعة كبيرة. 

يمكنك أيضاً محاولة رفع نهاية رأس سرير طفلك، على سبيل المثال عبر وضع شيء تحت الفراش. يجب أن يظل طفلك نائماً على ظهره، لكن قد يساعده أن يكون رأسه أعلى قليلاً من قدميه. 

ربما سمعت أن إضافة الحبوب إلى حليب طفلك لجعله أكثر سمكاً يمكن أن تساعد على منعه من الرجوع عبر المريء. ولكن عليك دائماً استشارة طبيبتك قبل أن تجربي هذه الطريقة.

متى يجب أن آخذ طفلي إلى الطبيبة؟

ليس هناك ما يدعو للقلق إذا كان طفلك في بعض الأحيان يخرج القليل من الحليب أو يتقيأه. ولكن عليك مناقشة الأمر مع الطبيبة إذا:

• كان ارتجاع المريء يحدث لطفلك بشكل متكرر
• كان طفلك يبكي بشدة أثناء أو بعد إرضاعه ويبدو منزعجاً ويقوّس ظهره
• كان يتقيأ (يستفرغ أو يرجّع) بكميات كبيرة كل حوالي ساعتين بعد الرضعة
• كان قيؤه أخضر أو أصفر اللون، أو كان في قيئه بعض الدم الذي سيبدو شبيهاً بالقهوة
• بدأ يشعر بالانزعاج أو يرفض الرضعات، لكنه يرضع المصاصة أو اللهّاية إذا كان يستعمل واحدة
• يبدو أنه يعاني من ألم في البطن أو الحلق
• لا يكتسب المزيد من الوزن.

إذا كنت تستطيعين، فاحتفظي بمفكرة لارتجاع المريء لدى طفلك كي تأخذيها معك إلى الطبيبة. يمكنك أن تدوّني ما يلي:

• الأوقات التي يرضع فيها طفلك
• الأوقات التي يمر فيها بنوبات من البكاء
• عدد المرات التي يخرج فيها الحليب وكميته.

ستساعد هذه المعلومات طبيبتك على أن تقرر ما إذا كانت هناك مشاكل أخرى. خذي طفلك لقياس وزنه بانتظام كي تتأكدي من أنه ينمو ويزدهر.

هل هناك أية علاجات لارتجاع المريء؟

إذا كان طفلك مصاباً بارتجاع المريء بشكل حاد أو مزعج، فقد تنصحك طبيبتك بما يلي:

الاستغناء عن حليب البقرقد تتشابه أعراض الحساسية ضد حليب البقر أو عدم القدرة على هضمه بشكل كبير مع أعراض ارتجاع المريء. لدى 30 بالمئة من الحالات، وُجد أن الأطفال الذين يعانون من ارتجاع المريء بشكل حاد مصابون بحساسية ضد حليب البقر. 

إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، فقد تحتاجين إلى محاولة تجنّب تناول الحليب ومنتجات الألبان الأخرى، مثل الجبن واللبن، كي لا تصل إلى طفلك عبر حليب الأم. إذا كان طفلك يرضع الحليب الاصطناعي المخصص للأطفال، فاسألي طبيبتك عن إعطائه نوعاً مضاداً للحساسية (هيبوألرجينيك) لبضعة أسابيع لمعرفة ما اذا كان هذا الإجراء مفيداً. 

تجريب مضادات الحموضة للرضعتساعد مضادات الحموضة فى تحييد الحمض الموجود في معدة طفلك، لذا لا ينبغي أن يشعر بقدر كبير من الألم عندما يخرج الحليب. يمكن أن يتم جمعها أيضاً مع الألجينات، وهو الدواء الذي يساعد على إبقاء الحليب والحمض الموجودين في معدة طفلك في المقام الأول. 

إذا كنت ترضعين طفلك رضاعة طبيعية، فيمكنك إضافة مضاد الحموضة إلى حليب الأم المشفوط. يمكنك أيضاً أن تضيفيه إلى الماء المغلي والمبرد، أو تخلطيه مع حليب طفلك الاصطناعي. إذا كنت غير متأكدة بشأن الكمية التي يجب إعطاؤها لطفلك من مضاد الحموضة، فتحققي من علبة الدواء أو اسألي الصيدلاني أو طبيبتك للحصول على المشورة. 

إضافة مثخّن إلى الرضعةفي الماضي، كان العديد من الأطباء ينصحون بإضافة مادة مثخّنة إلى حليب الأم المشفوط أو الحليب الاصطناعي الخاص بالأطفال لمدة أسبوعين، أو استخدام نوع من الحليب الاصطناعي سبق أن أضيفت إليه مثخّنات الحليب. ليس هناك الكثير من الأدلة على أن هذا الأمر يساعد، لذا لا يتم استخدامه كثيراً في هذه الأيام. ولكن لا يزال بإمكانك أن تسألي طبيبتك إذا كنت ترغبين في تجريبه. 

يمكنك شراء مثخّنات الحليب بوصفة طبية، مع ذلك تستطيعين شراء بعض الأنواع مباشرة من الصيدليات. ولكن استخدمي مثخّنات الحليب فقط إذا نصحتك طبيبتك بذلك. 

ربما تحتاجين إلى زيارة طبيبة الأطفال في الحالات التالية: 

• إذا كانت حالة الطفل لا تتحسن رغم استخدام العلاجات البسيطة
• إذا ظهر دم في قيء الطفل
• إذا أصبح طفلك مصاباً بفقر الدم
• إذا كان الطفل مصاباً بسعال مستمر أو التهابات متكررة في الصدر
• إذا لم يزد وزن طفلك، أو بدأ يرفض تناول الطعام
• إذا كان الطفل يعاني من صعوبة في البلع. 
  

الحمد لله أن هذه الأعراض نادرة الحدوث، لكن عليك مراجعة الطبيبة المختصة إذا كنت قلقة من أن يكون طفلك مصاباً بأي من المذكور أعلاه. 

كيف يمكنني التعامل مع ارتجاع المريء؟

إن العناية بطفل يتقيأ الحليب باستمرار قد يكون أمراً مرهقاً. يمكن أن يذهب الحليب المتقيأ إلى مسافة بعيدة، فيغطيك أنت وطفلك وأية مفروشات بالقرب منكما. قد تشعرين بأن رائحتك باستمرار مثل اللبن الرائب أي الزبادي. حاولي أن تضعي في بالك أن ارتجاع المريء يعتبر شائعاً جداً، لذا فهو أمر يمرّ به معظم الآباء والأمهات.

فيما يلي بعض النصائح العملية: 

• ألبسي طفلك صدرة وطقماً للنوم لسهولة غسلهما. اشتري الكثير منهما بحيث يكون لديك مخزون ثابت من القطع النظيفة.
• اختاري أريكة أو كرسياً خاصاً تجلسين فيه مع طفلك، وغطّيه ببطانية أو شرشف. احصلي على غطاء إضافي حتى تتمكني من غسل واحد أثناء استخدام الآخر.
• استخدمي غطاء قابلاً للغسل على مقعد السيارة الخاص بطفلك أو عربة طفلك، ومرة أخرى، احصلي على قطعة إضافية حتى تتمكني من غسل إحداها أثناء استخدام الأخرى.
• ضعي أغطية قابلة للمسح على المقعد الخلفي للسيارة لحماية المفروشات. ستكون هذه مفيدة أيضاً عندما يصبح طفلك أكبر سناً.
• وضّبي بلوزة أو اثنتين كغيار إضافي لك، وكذلك ملابس لطفلك وقطع الموسلين المربعة في حقيبة التغيير. خذي بضعة أكياس بلاستيكية لوضع الملابس المتسخة فيها.
• إن البلوزات البيضاء أو ذات الألوان الفاتحة لا تُظهر بقع الحليب، ويمكن غسلها بالمبيض الخاص بالأطفال. 
  

من الضروري أن تهتمّي بصحتك أيضاً: 

• تحدثي إلى طبيبتك إذا كنت تعانين، أو لو كنت ترغبين فقط في القليل من الطمأنة. ستكون سعيدة بمساعدتك ودعمك والتأكد من أن طفلك لا يعاني من أي شيء خلاف ذلك.

مدونة اريج اسرتي